銳觀察

夏金彪

近日，財政部、海關(guān)總署、國家稅務(wù)總局、國家藥品監(jiān)督管理局4部門聯(lián)合發(fā)布的《關(guān)于抗癌藥品增值稅政策的通知》指出，自2018年5月1日起，增值稅一般納稅人生產(chǎn)銷售和批發(fā)、零售抗癌藥品，可選擇按照簡易辦法依照3%征收率計算繳納增值稅;同時對進口抗癌藥品，減按3%征收進口環(huán)節(jié)增值稅。并公布了抗癌藥品清單，其中涉及抗癌藥品制劑103種、抗癌藥品原料藥51種品類。此前一般納稅人銷售藥品，按照17%稅率征收增值稅。進口抗癌藥由此進入降價模式。

全國癌癥中心發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示，2015年我國癌癥新發(fā)病人數(shù)達429萬，死亡人數(shù)達281萬。癌癥已成為我國居民的第一大死亡原因。公開數(shù)據(jù)估計，2017年我國抗腫瘤藥市場規(guī)模已經(jīng)超過1200億元，其中一半左右依賴進口。而進口藥品價格昂貴，一般患者很難承受。

事實上，此次零關(guān)稅只是拉開了抗癌藥降價的序幕。在4月28日國務(wù)院新聞辦公室召開的新聞發(fā)布會上，國家衛(wèi)生健康委員會副主任曾益新宣布三項降低抗癌藥品費用的舉措將于5月1日后啟動。零關(guān)稅是其一，而另外兩項舉措都與醫(yī)保有關(guān)，“對納入醫(yī)保的抗癌藥實施政府集中談價和采購，對未納入醫(yī)保的抗癌藥實行醫(yī)保準(zhǔn)入談判”。

據(jù)了解，對已納入醫(yī)保的抗癌藥，政府將實施集中談價和采購。3家以上企業(yè)生產(chǎn)的，擬開展專項集中招標(biāo);生產(chǎn)企業(yè)不滿3家的，通過談判、撮合等方式，鼓勵形成全國統(tǒng)一采購價格。而對于未納入醫(yī)保的抗癌藥，擬由醫(yī)保部門組織專家評審并開展準(zhǔn)入談判，將符合條件的藥品納入醫(yī)保藥品目錄范圍，醫(yī)療機構(gòu)按照談判價格網(wǎng)上采購。

其實，為了降低抗癌藥物的價格，此前相關(guān)部門就啟動了國家藥品談判制度。2016年以來，原國家衛(wèi)生計生委、人力資源社會保障部分別組織開展了國家藥品價格談判和國家醫(yī)保藥品目錄準(zhǔn)入談判，39個談判品種平均降價50%以上。其中包括17個抗癌藥品，如治療乳腺癌的曲妥珠單抗(赫賽汀)從1個療程2.45萬元降至7600元，降幅達70%;治療多發(fā)性骨髓瘤的硼替佐米(萬珂)從1.36萬元/支降至6116元/支，降幅55%。

據(jù)國家衛(wèi)生健康委員會藥政司司長于競進介紹，2016年7月1日和2017年10月1日起，各地分兩批將談判藥品在省級藥品集中采購平臺上公開掛網(wǎng)，醫(yī)療機構(gòu)網(wǎng)上集中采購。截至今年4月18日，兩批談判的17種抗癌藥品因降價節(jié)約資金41.7億元，加上納入醫(yī)保目錄后報銷的部分，共為患者減輕藥費負(fù)擔(dān)62.4億元。

據(jù)了解，下一步，藥品監(jiān)管、衛(wèi)生健康等多部門將出臺配套綜合措施，規(guī)范集中采購環(huán)節(jié)、加快納入醫(yī)保目錄談判等，全鏈條理順臨床急需藥品生產(chǎn)流通使用秩序?？梢灶A(yù)計，進口抗癌藥零關(guān)稅后，政府將通過集中采購、納入醫(yī)保、規(guī)范臨床使用等政策組合拳，力促抗癌藥降價，進一步減輕患者的負(fù)擔(dān)。

需要指出的是，目前一些療效較好的抗癌藥之所以價格高昂，還在于這些藥品大多被國外藥企壟斷，因此，要想從根本上降低藥價,還須進一步提升國內(nèi)藥企的創(chuàng)新能力。