每經(jīng)記者 周程程 每經(jīng)編輯 賈運(yùn)可
癌癥患者的用藥成本有望明顯降低。
5月1日開(kāi)始，我國(guó)對(duì)進(jìn)口抗癌藥實(shí)施零關(guān)稅。與此同時(shí)，增值稅一般納稅人生產(chǎn)銷(xiāo)售和批發(fā)、零售抗癌藥品，可選擇按照簡(jiǎn)易辦法依照3%征收率計(jì)算繳納增值稅。對(duì)進(jìn)口抗癌藥品，減按3%征收進(jìn)口環(huán)節(jié)增值稅。
此外，在4月28日舉行的國(guó)新辦新聞發(fā)布會(huì)上，國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)副主任曾益新表示，將會(huì)同有關(guān)部門(mén)采取綜合措施降低抗癌藥物費(fèi)用負(fù)擔(dān)。比如，對(duì)已納入醫(yī)保的抗癌藥實(shí)施政府集中談價(jià)和采購(gòu);對(duì)未納入醫(yī)保的抗癌藥實(shí)行醫(yī)保準(zhǔn)入談判，將符合條件藥品納入醫(yī)保藥品目錄范圍。
增值稅減按3%征收
2017年國(guó)家癌癥中心發(fā)布的《2017中國(guó)腫瘤登記年報(bào)》顯示，在中國(guó)，每年新發(fā)癌癥病例達(dá)429萬(wàn)例，癌癥死亡281萬(wàn)例。與此同時(shí)，專(zhuān)利、獨(dú)家的抗藥價(jià)格較高，患者費(fèi)用負(fù)擔(dān)偏重。
在此背景下，財(cái)政部4月23日表示，國(guó)務(wù)院關(guān)稅稅則委員會(huì)發(fā)布關(guān)于降低藥品進(jìn)口關(guān)稅的公告，5月1日起，以暫定稅率方式將包括抗癌藥在內(nèi)的所有普通藥品、具有抗癌作用的生物堿類(lèi)藥品及有實(shí)際進(jìn)口的中成藥進(jìn)口關(guān)稅降為零。
西南證券醫(yī)藥行業(yè)分析師朱國(guó)廣在研報(bào)中指出，抗癌藥零關(guān)稅將提高腫瘤患者消費(fèi)能力。目前中國(guó)抗腫瘤藥中進(jìn)口藥占比約三分之一(400億元)，零關(guān)稅后可以減輕中國(guó)腫瘤患者開(kāi)銷(xiāo)，利好腫瘤醫(yī)療服務(wù)。
不過(guò)，如果僅靠降關(guān)稅一項(xiàng)，對(duì)進(jìn)口藥降價(jià)作用有限。銀河證券研報(bào)指出，當(dāng)前我國(guó)腫瘤藥進(jìn)口關(guān)稅在2%~6%之間，零關(guān)稅對(duì)其價(jià)格影響在2%~6%左右。
值得慶幸的是，降藥價(jià)舉措不止零關(guān)稅一項(xiàng)。4月27日，財(cái)政部等四部門(mén)聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于抗癌藥品增值稅政策的通知》，宣布自2018年5月1日起，增值稅一般納稅人生產(chǎn)銷(xiāo)售和批發(fā)、零售抗癌藥品，可選擇按照簡(jiǎn)易辦法依照3%征收率計(jì)算繳納增值稅;同時(shí)，對(duì)進(jìn)口抗癌藥品，減按3%征收進(jìn)口環(huán)節(jié)增值稅。
據(jù)了解，我國(guó)目前已上市抗癌藥品有138種，而上述通知涵蓋的抗癌藥就達(dá)到了103種，同時(shí)還包括51種抗癌藥品原料藥。第三方醫(yī)藥服務(wù)平臺(tái)麥斯康萊創(chuàng)始人史立臣表示，此前我國(guó)進(jìn)口抗癌藥增值稅稅率一般為17%，此次我國(guó)減按3%征收抗癌藥進(jìn)口環(huán)節(jié)增值稅，降稅幅度還是很大的。疊加零關(guān)稅利好，對(duì)降藥價(jià)將起到重要作用。
將實(shí)行醫(yī)保準(zhǔn)入談判
為進(jìn)一步降低藥價(jià)，政府層面還將在進(jìn)口抗癌藥談判、納入醫(yī)保等方面發(fā)力。
曾益新表示，對(duì)已納入醫(yī)保的抗癌藥實(shí)施政府集中談價(jià)和采購(gòu)。3家以上企業(yè)生產(chǎn)的，擬開(kāi)展專(zhuān)項(xiàng)集中招標(biāo);生產(chǎn)企業(yè)不滿(mǎn)3家的，通過(guò)談判、撮合等方式，鼓勵(lì)形成全國(guó)統(tǒng)一采購(gòu)價(jià)格。此外，對(duì)未納入醫(yī)保的抗癌藥實(shí)行醫(yī)保準(zhǔn)入談判。擬由醫(yī)保部門(mén)組織專(zhuān)家評(píng)審并開(kāi)展準(zhǔn)入談判，將符合條件藥品納入醫(yī)保藥品目錄范圍。
史立臣表示，通過(guò)藥品談判讓進(jìn)口藥品自身降價(jià)，這樣中國(guó)老百姓能夠享受到更低的藥價(jià)，同時(shí)也可以減輕醫(yī)保支付的壓力。相關(guān)藥企在享受政策利好的同時(shí)，也應(yīng)該在談判中拿出一些誠(chéng)意。廣發(fā)證券研報(bào)也指出，進(jìn)口藥品在中國(guó)長(zhǎng)期享受“原研藥”待遇，價(jià)格一般是仿制藥的幾倍到十幾倍。如果這些產(chǎn)品要納入醫(yī)保，未來(lái)通過(guò)談判方式大幅降價(jià)才會(huì)明顯影響藥品價(jià)格。
值得一提的是，2016年以來(lái)，原國(guó)家衛(wèi)計(jì)委、人社部對(duì)部分專(zhuān)利、獨(dú)家藥品，分別組織開(kāi)展了國(guó)家藥品價(jià)格談判試點(diǎn)和國(guó)家醫(yī)保目錄談判，39個(gè)談判品種平均降價(jià)50%以上，并已全部納入國(guó)家醫(yī)保目錄，其中包括了17個(gè)抗癌藥品。
對(duì)于納入醫(yī)保目錄的談判有沒(méi)有時(shí)間表的問(wèn)題，人力資源社會(huì)保障部醫(yī)療保險(xiǎn)司司長(zhǎng)陳金甫表示，已經(jīng)在研究啟動(dòng)相關(guān)工作，年內(nèi)會(huì)給社會(huì)一個(gè)結(jié)果。人社部已經(jīng)進(jìn)行了專(zhuān)項(xiàng)部署，會(huì)盡快啟動(dòng)建立藥品的動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，盡可能把更多臨床價(jià)值高、治療急需的藥品納入支付范圍，既有效提高患者用藥水平，又通過(guò)談判方式把價(jià)格降下來(lái)，減輕患者的負(fù)擔(dān)。
陳金甫進(jìn)一步指出，談判時(shí)第一還是以患者為中心，以臨床需要為導(dǎo)向，以質(zhì)量為保證，以?xún)r(jià)格創(chuàng)新為激勵(lì)，目標(biāo)是提高臨床用藥水平。第二是要通過(guò)專(zhuān)家評(píng)審，企業(yè)協(xié)商談判，在準(zhǔn)入上體現(xiàn)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)、合規(guī)合法，在價(jià)格上體現(xiàn)雙方的利益平衡，真正把價(jià)格降下來(lái)，以量換價(jià)。
“中國(guó)這么大的市場(chǎng)，進(jìn)入目錄以后必然對(duì)企業(yè)發(fā)展有巨大的促進(jìn)，企業(yè)對(duì)價(jià)格也應(yīng)該體現(xiàn)巨大的誠(chéng)意，這樣才能真正確?；颊呒扔玫蒙纤?，又用得起藥，醫(yī)?；鹨材軌虺惺?。”陳金甫說(shuō)，“不可能把所有市場(chǎng)上的產(chǎn)品都納入藥品目錄，就像不是所有的商品都會(huì)有消費(fèi)者購(gòu)買(mǎi)一樣，留有適當(dāng)?shù)母?jìng)爭(zhēng)對(duì)國(guó)家發(fā)展是有好處的。”
