“患者王陽(化名)，年齡95歲，新冠陽性，基礎病復雜，目前意識模糊，有倒氣現(xiàn)象……”
12月26日下午3點，解放軍總醫(yī)院第一醫(yī)學中心急診醫(yī)學科內，正在上演一場生死救援。進入急診后，王陽迅速被評定為急危重癥患者，并在第一時間被推入搶救室。
在朱海燕等人不懈的努力下，已經(jīng)垂危的老人從生死線被拉了回來。
12月28日，解放軍總醫(yī)院第一醫(yī)學中心急診醫(yī)學科主任朱海燕接受人民日報健康客戶端記者采訪時稱，這樣的救援每天都在發(fā)生。最近急診量持續(xù)高位運行，每天就診量從四五百增加到七八百。其中，危、急、重病人比例也有所增加。為了更好地確保救治工作，醫(yī)院也派出了支援隊伍支援急診醫(yī)學科。
急診量激增，危、急、重病人比例增加
“所有的危、急、重癥搶救都是從急診開始的，如果我們救不活，后續(xù)治療根本無從談起。”朱海燕稱，“送到我們這里的病人，情況基本上都比較危重。就像上面提到的這名患者，在來到我們這里之前，已經(jīng)去了七家醫(yī)院，都無法收治。我們不僅是在和生命打交道，更是在從閻王手上搶人。”
由于急診量的激增，急診醫(yī)學科的醫(yī)護也在保持著高強度的運轉。在綜合急診內，一名醫(yī)生一個班次基本問診量達到近200人次。朱海燕稱，“不夸張地說，別說吃飯、上廁所，可能就是抬個頭的時間都沒有。”
在搶救室內，情況則更為緊張。在那里，時間都是以秒為單位計算的。據(jù)朱海燕介紹，目前，每天約有60名患者需要緊急救援。呼吸機輔助通氣、氣管插管、高級生命復蘇、上ECMO……這些搶救過程是每名醫(yī)護必須要掌握的技能，也是搶救室內每時每刻都在上演的故事。
不過，朱海燕也提到，迎戰(zhàn)感染峰值，急診所承擔的工作繁重，面對的危急情況較多，側面也反映出現(xiàn)有的?？企w系亟需進一步完善。一方面，人才缺口依舊明顯。盡管醫(yī)院已派出支援隊伍，但在一線救治上仍然存在人手不足等問題;另一方面，信息化、現(xiàn)代化發(fā)展遲緩。120急救中心與各院協(xié)調仍依賴電話、微信等方式，協(xié)調調度偶爾會出現(xiàn)滯后、擁堵等現(xiàn)象，希望未來能夠大力發(fā)展急診、急救事業(yè)。
解放軍總醫(yī)院急診醫(yī)學科內，醫(yī)護正在救治患者。受訪者供圖
提速，擴容，在救治中實現(xiàn)“不可能”
“不久前，我們有的醫(yī)護人員也發(fā)燒了，但是大家只要燒一退，情況有所緩解，就第一時間回到了崗位。”朱海燕介紹，目前，急診醫(yī)學科168名醫(yī)護均已返崗。此外，醫(yī)院支援的救治力量也已到位，普外、心內、內分泌、消化、介入超聲、麻醉等科室都有涉及，動態(tài)補充急診力量。
據(jù)悉，在解放軍總醫(yī)院和第一醫(yī)學中心黨委的全力支持下，從各醫(yī)學部和科室抽調醫(yī)生、護士進行加強，開辟了老南樓發(fā)熱留觀區(qū)、中醫(yī)院急診病房以及急診ICU，大幅增加床位數(shù)量。除此之外，醫(yī)院也在抓緊進行醫(yī)療物資的儲備，重點備好呼吸機、ECMO等急救儀器，做好迎戰(zhàn)重癥高峰的準備。
“在?？剖杖萆?，我們保證急診優(yōu)先，急診分流，在急診患者的收容過程中，保證了這個急診的危重癥患者能夠第一時間收容住院。”
據(jù)朱海燕介紹，目前，急診醫(yī)學科從功能結構上分為紅、黃、綠“三區(qū)”，確保及時救治。紅區(qū)病人為急危重癥患者，通常會在送入醫(yī)院后的第一時間展開搶救;黃區(qū)病人為次急危重癥患者，等候時間通常在30分鐘左右;綠區(qū)病人為非急癥病人，等候時間通常在3小時左右。
完成初診或急救后，患者接棒也是院方重點關注的方向。危、急、重癥患者度過危險期后，將會由各大科室接收，對接工作通常會在當天完成，確保病人能夠得到妥善的救治。據(jù)悉，院方要求各個科室的重癥監(jiān)控床位不低于展開床位數(shù)8%。
在專家團隊方面，第一醫(yī)學中心專門成立了急危重癥專家指導小組，每天下午四點，對中心急危重癥進行巡診和點評指導，保證了極為重癥患者在?？茻o差別收容，保證醫(yī)療質量。院方也在不斷強化首診負責制、三級查房、死亡討論、疑難病會診等核心制度落實，盡最大努力降低死亡率，提高救治成功率。
“我們要做的，就是在救治中把不可能變成可能。”朱海燕稱，疫情峰值之后，往往是重癥峰值的到來。“我們要打起十二分的精神，患者把生命交到我們手上，我們不能辜負他們的信任。”
