人類的天性就是很難拒絕甜食，現(xiàn)代人又真的很怕變胖，吃糖太多也會帶來很多健康問題。
【資料圖】
于是代糖就成了很多人心中的完美選擇：得到了「甜味自由」的同時，熱量又低，對很多人來說都是一舉兩得的選擇。
不過代糖雖好，可也不能貪杯。
例如這幾年很火的赤蘚糖醇，它是一種應(yīng)用很廣的代糖成分，很多無糖飲料和食品中都有它的身影。最新研究發(fā)現(xiàn)，它雖然熱量很低，但卻會一定程度上提高心血管疾病的風(fēng)險。
實際上，赤蘚糖醇等代糖成分的安全性是科學(xué)界早就在關(guān)注和研究的事情。此前的研究也發(fā)現(xiàn)了一些代糖成分與心血管疾病的相關(guān)性，但并沒有扎實的證據(jù)來明確因果關(guān)系。
近日，發(fā)表在《自然·醫(yī)學(xué)》雜志的一篇論文證實，攝入多元醇甜味劑，尤其是赤蘚糖醇，可能與心血管風(fēng)險增加之間存在因果關(guān)系。
在美國和歐洲分別獨(dú)立進(jìn)行的，覆蓋 2982 名心血管高危人士的研究中發(fā)現(xiàn)，赤蘚糖醇的攝入增加了受試者動脈血栓的形成風(fēng)險，最高達(dá)到常規(guī)值的 2 倍。
研究人員分別通過體外和體內(nèi)試驗揭示了赤蘚糖醇影響心血管健康的作用機(jī)理。
當(dāng)血液中的赤蘚糖醇達(dá)到一定濃度時會增加血小板的聚集，導(dǎo)致血栓的形成，如果這時剛好有動脈損傷，則會有更高的血管阻塞風(fēng)險。
圖片說明：赤蘚糖醇和心肌缺血性并發(fā)癥。赤蘚糖醇誘導(dǎo)血小板聚集和激活，可能會促進(jìn)血管阻塞，加速冠狀動脈疾病患者心肌梗塞的發(fā)展。
人體攝入含有 30 克赤蘚糖醇的食品、飲料后，血液中赤蘚糖醇含量會明顯上升，且持續(xù)時間達(dá)到 2 天以上。
而且，累積的赤蘚糖醇濃度會超過體外試驗中引發(fā)血栓的閾值。這意味著，每天喝一瓶市面上常見的無糖飲料就會面臨 2 倍的動脈血栓風(fēng)險：
1 瓶無糖飲料（約 480ml） ≈ 18g 赤蘚糖醇 ≈ 2 倍心血管風(fēng)險
不過，上述研究面向的是已經(jīng)有肥胖、三高、動脈血栓等情況的人群，這一群體通常對代糖的依賴程度更高，所受影響也更大。
嚴(yán)格來說，該研究所顯示的「風(fēng)險增加值」能否推廣到普通人群，還需要做進(jìn)一步的研究。
代糖被研究證實會帶來健康風(fēng)險，并不是通俗意義上說的代糖「有毒有害」，也不是告訴大家所有含代糖的食品飲料都不能碰。
赤蘚糖醇總體的安全性還是比較好的，在很多天然食物中也存在，以至于世界衛(wèi)生組織此前的指南都沒有規(guī)定赤蘚糖醇在食品中的添加限量。
相對蔗糖和果葡糖漿來說，赤蘚糖醇等代糖的優(yōu)勢是非常顯著的。
代糖最明確的益處其實是降低齲齒發(fā)生的風(fēng)險（對，不是減肥）。
用代糖的飲料/口香糖/潤喉糖等來代替?zhèn)鹘y(tǒng)蔗糖產(chǎn)品，可降低齲齒風(fēng)險。尤其是赤蘚糖醇和木糖醇等糖醇類，不僅不會滋養(yǎng)口腔細(xì)菌，還能破壞致齲菌株的定植。
赤蘚糖醇的熱量很低，相比蔗糖、果葡糖漿等真糖來說幾乎可以忽略不計。從替代添加糖的角度來說，代糖降低熱量負(fù)擔(dān)的優(yōu)勢是非常明確的。
代糖的血糖反應(yīng)低，對于糖尿病人群的正常生活也有著難以替代的意義。
圖片來源：站酷海洛
然而，世上沒有完美的食物，代糖也并不是完美的替代方案。
一方面，代糖具有一定的「欺騙性」。許多人以減肥為目標(biāo)吃無糖食品、喝無糖飲料，以為用了代糖就不用擔(dān)心熱量負(fù)擔(dān)，殊不知這些無糖食品本身可能就是高碳水化合物、高脂肪的食物，即便用了代糖也仍然是熱量炸彈。
另一方面，喝無糖飲料的習(xí)慣可能會加劇我們對甜味的嗜好，進(jìn)而在其它場合攝入更多高糖、高熱量食品，從長期來看反而增加了肥胖風(fēng)險。
此外，還有研究提示，人工甜味劑可調(diào)節(jié)腸道中的大腸桿菌（Escherichia coli）和糞腸球菌（Enterococcus faecalis），這些反過來又會影響腸道激素和食欲信號，進(jìn)而影響體重。
總的來說，目前用代糖來替代食品中的蔗糖和糖漿仍是一種合理選擇，但如果因為代糖低熱量而不加節(jié)制，那就適得其反了。
講到這里，大家都關(guān)心的一個問題是，既然赤蘚糖醇被發(fā)現(xiàn)了影響心血管健康的風(fēng)險，那使用了代糖的無糖飲料還能放心喝嗎？
答案是，能喝，但要適量。
如果你本身有喝碳酸飲料、喝奶茶的習(xí)慣，而且很難克制，用代糖飲料來替代，暫時滿足一下甜味需求，那還是挺好的。畢竟比起蔗糖和果葡糖漿來說，代糖總體的健康負(fù)擔(dān)還是更小一些。
圖片來源：站酷海洛
不過，如果你本身對甜味飲料的需求并不高，那就不建議因為代糖低熱量而敞開喝。養(yǎng)成嗜甜的習(xí)慣在任何時候都不是好事。
如果你屬于已經(jīng)確診了糖尿病、高血壓的心血管高風(fēng)險人群，平時要用到代糖，或者選擇代糖食品，建議避開赤蘚糖醇，選擇其他品種。
明確了代糖的健康風(fēng)險，并不會完全否定代糖的存在價值，而是提醒我們要合理、節(jié)制地使用代糖，更全面、客觀地認(rèn)識代糖。
關(guān)于飲食的研究還在不斷更新，一個個食物或被「封神」，或被「請下神壇」，但有一點(diǎn)是明確的：并不存在什么超級食物或垃圾食物。
不管怎么吃，均衡、適度才是關(guān)鍵。
[1]Witkowski, M., Nemet, I., Alamri, H. et al. The artificial sweetener erythritol and cardiovascular event risk. Nat Med (2023). https://doi.org/10.1038/s41591-023-02223-9
[2]Rizas, K.D., Sams, L.E. & Massberg, S. Non-nutritional sweeteners and cardiovascular risk. Nat Med (2023). https://doi.org/10.1038/s41591-023-02245-3
[3]UpToDate：無營養(yǎng)性甜味劑
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