春季是踏青游玩的好時節(jié)，也是過敏高發(fā)期。中國天氣網(wǎng)推出的全國花粉過敏指數(shù)地圖顯示，近期多地花粉過敏指數(shù)“爆表”。但是你知道嗎？對于南方尤其是上海地區(qū)的“過敏星人”來說，花粉并不是最大的過敏原。“根據(jù)這幾年的就診人群檢查數(shù)據(jù)，最主要的過敏原排名第一的是塵螨，隨后是貓毛、狗毛，還有無處不在的霉菌?！比涨?，復旦大學附屬華山醫(yī)院變態(tài)反應科主任、上海市變態(tài)反應協(xié)會主任委員駱肖群教授說。

及時發(fā)現(xiàn)盡早干預

近年來，過敏的發(fā)生率明顯升高，人群發(fā)病率在35%~40%之間。駱肖群表示，過敏發(fā)生率的上升與生活方式的改變密切相關(guān)，尤其是生活中大量的化合物、化學物質(zhì)，正不斷觸發(fā)人體的免疫系統(tǒng)。一旦人體的免疫系統(tǒng)出現(xiàn)紊亂，就會發(fā)生過敏。

【資料圖】

變態(tài)反應科疾病復雜多變，有時癥狀相同，過敏原完全不同。比如這個季節(jié)，有的患者前來就診，以為自己是花粉過敏，明明戴了口罩還是沒用，最后發(fā)現(xiàn)自己竟是對紫外線過敏。專家說，長期接觸化學制品、服用高血壓藥物、吃芹菜等含有光敏物質(zhì)的食物，都容易誘發(fā)紫外線過敏。

現(xiàn)代人飼養(yǎng)寵物多，有人一親近貓狗就皮膚癢、眼睛紅等，這也是診室里常見的。至于對屋塵螨、粉塵螨過敏的患者就更多了。一般來說，醫(yī)生會建議患者接受脫敏治療。

過敏原一般以3種途徑入侵人體，吸入、食入和接觸。通過抽血化驗可檢測吸入性和食入性過敏原，皮膚斑貼試驗則可檢測接觸性過敏原等。目前已知的過敏原有數(shù)萬種，最常見的有六七十種。華山醫(yī)院變態(tài)反應科使用的ImmunoCAP（熒光免疫法）是國際公認的過敏原特異性IgE檢測“金標準”，可檢測包括塵螨、霉菌、花粉在內(nèi)的十幾種吸入過敏原和包括雞蛋、牛奶在內(nèi)的近十種食物過敏原。

“不管是哪種檢查結(jié)果，都需要結(jié)合患者的臨床癥狀和病史進行綜合判斷，才能最終確定過敏原?！瘪樞と赫f，及時發(fā)現(xiàn)并干預，對“過敏星人”是非常重要的。

有的疾病看似是過敏，其實不是，需要仔細甄別。駱肖群就遇到一名被“濕疹”困擾多年的患者，認為自己過敏反復發(fā)作治不好，最近有所加重，來醫(yī)院檢查大吃一驚，這個披著“濕疹”外衣的毛病竟是T細胞淋巴瘤。其實，這種患者近年來并不少見，不過這種腫瘤生長速度較慢，如果在早期發(fā)現(xiàn)及時治療，避免進入腫瘤期，預后還是不錯的。

確診過敏后也不用過度焦慮。盡管大多數(shù)情況下無法根治，但經(jīng)規(guī)范治療，仍可控制好病情。

“情緒過敏”人數(shù)上升

駱肖群也談到，春季還需要警惕“情緒過敏”。有時候心理因素也會變成“過敏原”，此時皮膚就變成了身體的“壓力探測器”，會出現(xiàn)紅疹、瘙癢等癥狀。

駱肖群記得一位外地來的患者，帶著厚厚的一沓病歷資料來到華山醫(yī)院，她說自己被診斷為蕁麻疹、血管性水腫，看遍了當?shù)蒯t(yī)院，都不見好轉(zhuǎn)?！案鶕?jù)檢查結(jié)果，排除了一些惡性疾病，但過敏原檢測報告不足以論證其如此強烈的身體反應?！彼屑氃儐柡蟀l(fā)現(xiàn)，患者的父親患有抑郁癥，其愛人又得了惡性腫瘤，因此心理負擔極重，這名患者的癥狀可能與情緒有關(guān)。

華山醫(yī)院精神醫(yī)學科邵春紅教授一直是變態(tài)反應MDT團隊的常駐專家，她診斷這名患者處于驚恐發(fā)作狀態(tài)，導致并加重了“過敏”癥狀。后經(jīng)過規(guī)范的藥物治療和心理干預，患者漸漸好了起來。

“有的患者過敏原因非常復雜，皮膚或呼吸道的癥狀也許只是表象，需要多學科專家會診?！瘪樞と赫f，華山醫(yī)院變態(tài)反應（過敏和免疫）科MDT模式開展兩年多來，已對上百名疑難患者進行了全面評估，在最短時間內(nèi)幫助患者獲得合理治療。疑難患者經(jīng)過詳細檢查和充分溝通后，只需提出MDT申請，專項秘書審核后會根據(jù)實際情況為患者聯(lián)系相關(guān)的專家來會診。數(shù)據(jù)顯示，變態(tài)反應科MDT門診平均每次有3.5位教授參與，包括感染科邵凌云、消化科劉杰、放射科劉含秋、神經(jīng)內(nèi)科王亮、血液科袁燕、風濕免疫科薛愉、腎病科朱彤瑩等。MDT能夠整合醫(yī)療資源，除了患者獲益，也可提升臨床診療水平，推動變態(tài)反應學科的快速發(fā)展。

小貼士

如何應對生活中的常見過敏？

■花粉過敏

春季踏青容易“中招”，要選擇花粉較少的地方。雨后花粉指數(shù)較低，適合出游。同時要做好防護，比如戴口罩。出游回家后，立即換上干凈衣服，并將換下的衣服清洗。

■塵螨過敏

塵螨過敏者多在晨起及夜間睡前發(fā)作明顯。燙洗床單、被褥曝曬、吸塵器清理床表面床塵、使用空氣凈化器等都可緩解。

■毛發(fā)過敏

寵物毛發(fā)上沾的東西，如花粉、灰塵、皮屑等是對寵物過敏的主要原因。給寵物打理毛發(fā)時戴口罩，房間內(nèi)準備空氣凈化器，經(jīng)常給寵物洗澡等，有助減輕過敏癥狀。

■食物過敏

及時找出致敏食物，就能避免病從口入。如果發(fā)現(xiàn)吃了某種食物后，在固定時間內(nèi)出現(xiàn)不適，很可能是過敏癥狀，應及時就診。食物過敏不可輕視，嚴重時會發(fā)生喉頭水腫甚至導致窒息。

■藥物過敏

發(fā)生藥物過敏，最重要的是立即停用可能過敏的藥物，然后到醫(yī)院診治。千萬不要自己隨便買藥吃。（記者 左妍）

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