國家衛(wèi)健委、國家中醫(yī)藥管理局發(fā)布20條舉措

近日，國家衛(wèi)健委、國家中醫(yī)藥管理局印發(fā)了《關(guān)于開展改善就醫(yī)感受提升患者體驗主題活動的通知》（簡稱“通知”），于2023—2025年在全國實施改善就醫(yī)感受、提升患者體驗主題活動，進一步解決人民群眾看病就醫(yī)的急難愁盼問題，改善全過程就醫(yī)感受，提升患者體驗，保障人民群眾享有公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展成果。

本次主題活動從患者視角出發(fā)，圍繞看病就醫(yī)全流程，提出6個方面共20條具體舉措，力爭用3年的時間，將“以病人為中心”貫穿于醫(yī)療服務(wù)各環(huán)節(jié)，整體提升醫(yī)療服務(wù)的舒適化、智慧化、數(shù)字化水平，推動形成流程更科學(xué)、模式更連續(xù)、服務(wù)更高效、環(huán)境更舒適、態(tài)度更體貼的中國式現(xiàn)代化醫(yī)療服務(wù)模式，人民群眾就醫(yī)獲得感、幸福感、安全感進一步增強。

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二級及以上醫(yī)院應(yīng)普遍建立預(yù)約診療制度

在提升患者診前體驗方面，通知要求，完善預(yù)約診療制度。二級及以上醫(yī)院應(yīng)普遍建立預(yù)約診療制度，運用人工智能等手段提升預(yù)約診療精準(zhǔn)度。

一是提供多種途徑、多種有效證件的預(yù)約，落實分時段預(yù)約，推行檢查檢驗集中預(yù)約等多種預(yù)約模式。結(jié)合專業(yè)特點合理安排號源量，為醫(yī)患溝通預(yù)留充足時間。

二是推廣診間、跨科、復(fù)診、診療團隊內(nèi)、醫(yī)聯(lián)體內(nèi)等多種預(yù)約模式，二三級醫(yī)院向基層醫(yī)療機構(gòu)開放一定比例號源，發(fā)揮家庭醫(yī)生在預(yù)約轉(zhuǎn)診、預(yù)約檢查等方面的積極作用，提升服務(wù)連續(xù)性。

三是探索應(yīng)用人工智能分診系統(tǒng)，并與門診電子病歷系統(tǒng)對接，形成智能問診—分診—預(yù)約—病史采集流程。

四是優(yōu)化預(yù)約診療平臺，推行實名制預(yù)約，加強退號、失約管理，嚴(yán)厲打擊“號販子”。

通知提出，有條件的地方，醫(yī)療機構(gòu)可對診斷明確、病情相對穩(wěn)定，經(jīng)評估符合住院指征、行擇期手術(shù)的患者，在保障醫(yī)療質(zhì)量安全的前提下辦理“預(yù)住院”，在患者入院前完成術(shù)前檢查檢驗，縮短入院后術(shù)前等待時間。

鼓勵提供“患者不動醫(yī)師動”的MDT服務(wù)

在提升患者門診體驗方面，通知要求，再造門診流程。進一步優(yōu)化門診流程設(shè)計，縮短患者在門診的滯留時間。一是壓縮門診取號、繳費、打印報告等環(huán)節(jié)，縮短患者在門診的等候時間。二是加強引導(dǎo)，明確當(dāng)日檢查檢驗結(jié)果回報患者的接診流程，簡化需要多次門診診療、護理的流程，減少無序流動。三是提供多種付費渠道，在確保資金安全的前提下，探索推行“先診療后付費”“一次就診一次付費”。

通知提出，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)運用新技術(shù)、新理念，以需求為導(dǎo)向，不斷調(diào)整、創(chuàng)新服務(wù)模式。一是建立門診“一站式”服務(wù)中心，為患者提供導(dǎo)診、咨詢、檢查檢驗預(yù)約、投訴建議受理、便民設(shè)備租借等服務(wù)，幫助患者熟悉就醫(yī)流程。

二是完善多學(xué)科診療（MDT）制度，鼓勵醫(yī)療機構(gòu)擴展多學(xué)科診療覆蓋的專科和病種，有條件的醫(yī)療機構(gòu)可設(shè)立門診MDT崗，提供“患者不動醫(yī)師動”的MDT服務(wù)。

三是鼓勵醫(yī)療機構(gòu)開設(shè)麻醉、疼痛、健康管理等新型門診，提供更加豐富的門診診療服務(wù)。

四是推廣門診中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)療模式，打造中西醫(yī)結(jié)合團隊，開展中西醫(yī)聯(lián)合診療。中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)要總結(jié)推廣中醫(yī)綜合治療以及集預(yù)防、治療、康復(fù)于一體的全鏈條服務(wù)模式。

五是鼓勵有條件的醫(yī)療機構(gòu)結(jié)合實際彈性安排門診時間，滿足上班、上學(xué)等人群的就診需求。

六是鼓勵家庭醫(yī)生為符合條件的簽約人群提供適宜的服務(wù)。

構(gòu)建立體化的院前醫(yī)療急救體系

在提升患者急診急救體驗方面，通知要求，提升院前醫(yī)療急救服務(wù)能力。優(yōu)化院前急救服務(wù)流程，提升120呼叫定位精度，縮短呼叫反應(yīng)時間。加強院前醫(yī)療急救常備力量與機動力量建設(shè)，積極構(gòu)建立體化的院前醫(yī)療急救體系，提高院前醫(yī)療急救的能力。

同時，加強院前院內(nèi)銜接。二級及以上醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強胸痛、卒中、創(chuàng)傷、危重孕產(chǎn)婦救治、危重兒童和新生兒救治等中心建設(shè)，建立急診急救高效銜接的流程，搭建患者數(shù)據(jù)院前院內(nèi)實時交互信息系統(tǒng)，提高急診急救服務(wù)效率。

最后，做好急危重癥患者救治。一是建立健全急診患者分級救治模式，堅持“就急、就重”原則，根據(jù)患者病情建立分級救治流程，急危重癥患者“優(yōu)先救治、后補手續(xù)”。

二是探索構(gòu)建院前院內(nèi)急危重癥救治“三通三聯(lián)”一體化救治模式，形成救護車直通導(dǎo)管室、手術(shù)室及重癥監(jiān)護室的流程，聯(lián)通院前醫(yī)療急救機構(gòu)、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)與醫(yī)院之間的搶救綠色通道。以急診為平臺，建立急危重癥患者多學(xué)科聯(lián)合救治機制。

三級醫(yī)院普遍建立日間手術(shù)管理制度

在提升患者住院體驗方面，通知要求，完善住院醫(yī)療服務(wù)制度。一是建立健全日間醫(yī)療服務(wù)制度，三級醫(yī)院普遍建立日間手術(shù)管理制度，鼓勵醫(yī)療機構(gòu)拓展日間醫(yī)療服務(wù)范圍并完善相關(guān)制度。

二是推進臨床路徑管理信息化，豐富臨床路徑覆蓋病種數(shù)量及內(nèi)涵，在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)建設(shè)一體化臨床路徑。

三是全面推進檢查檢驗結(jié)果和相關(guān)數(shù)據(jù)資料的互通共享，加強檢查檢驗相關(guān)專業(yè)質(zhì)量控制和管理。

四是推廣應(yīng)用中醫(yī)藥適宜技術(shù)，中醫(yī)醫(yī)院的中醫(yī)優(yōu)勢病種應(yīng)當(dāng)以中醫(yī)治療為主。

通知提出，加強住院患者綜合服務(wù)。鼓勵三級醫(yī)院積極探索建立覆蓋門急診和住院全流程服務(wù)的疼痛管理新模式。在二級及以上醫(yī)院推廣普及分娩鎮(zhèn)痛等疼痛管理模式。

依托醫(yī)聯(lián)體提升醫(yī)療服務(wù)連續(xù)性

在提升患者診后體驗方面，通知要求，依托醫(yī)聯(lián)體提升醫(yī)療服務(wù)連續(xù)性。以網(wǎng)格化布局的城市醫(yī)療集團、縣域醫(yī)共體為載體，優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程，暢通雙向轉(zhuǎn)診渠道，下沉專家、門診號源和住院床位資源，為網(wǎng)格內(nèi)居民提供一體化的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。推動醫(yī)聯(lián)體內(nèi)診療信息共享，探索建立智慧醫(yī)聯(lián)體。

加強診后管理與隨訪。醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立患者隨訪檔案和隨訪計劃，建設(shè)基于患者服務(wù)為核心的多途徑智能隨訪平臺，為患者提供更加科學(xué)便捷專業(yè)的院外康復(fù)和延續(xù)性治療，并通過數(shù)據(jù)分析及時發(fā)現(xiàn)潛在問題，提供就診綠色通道，為患者診后提供更好保障。鼓勵有條件的醫(yī)療機構(gòu)通過隨訪平臺加強與患者的溝通互動。

打造“更有溫度的醫(yī)療服務(wù)”

通知要求，改善貫穿醫(yī)療服務(wù)全程的基礎(chǔ)性、支撐性工作。

豐富優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)內(nèi)涵。強化責(zé)任制護理，嚴(yán)格落實分級護理、查對等護理核心制度。扎實做好基礎(chǔ)護理，規(guī)范實施護理?？萍夹g(shù)，提供身心整體護理。鼓勵醫(yī)療機構(gòu)為有護理需求的出院患者提供延續(xù)性護理服務(wù)。推動大型醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護理資源下沉。

加強醫(yī)療機構(gòu)人文建設(shè)。一是二級及以上醫(yī)院應(yīng)建立醫(yī)務(wù)社工和志愿者制度，鼓勵有條件的醫(yī)療機構(gòu)設(shè)立醫(yī)務(wù)社工部門和崗位，豐富醫(yī)務(wù)社工服務(wù)內(nèi)涵，推動醫(yī)務(wù)社工服務(wù)系統(tǒng)化、專業(yè)化、規(guī)范化。二是弘揚崇高職業(yè)精神，規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)服務(wù)用語、行為，增強醫(yī)患溝通意識和能力，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系，打造“更有溫度的醫(yī)療服務(wù)”。（熊建）

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